Tipos de Cirugia Ocular con Laser 

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La cirugía refractiva ocular con láser es una forma de corrección de la visión e implica remodelar la córnea para corregir un error de refracción. Esto ocurre cuando el ojo tiene una forma anormal y no puede enfocar la luz directamente sobre la retina en la parte posterior del ojo, lo que produce una visión borrosa y desenfocada.

Entre los ejemplos de error refractivo se incluyen la miopía, la hipermetropía, la hipermetropía relacionada con la edad (presbicia) y el astigmatismo. El astigmatismo comúnmente ocurre junto con la hipermetropía o la hipermetropía.

 

Los procedimientos actuales son sin bisturí, en su lugar utilizan un láser de temperatura fría, y la cirugía ocular con láser se está convirtiendo en una opción más popular para la corrección de la visión. Los anteojos recetados y/o los lentes de contacto recetados son otras opciones para corregir los errores de refracción.

 

La cirugía ocular con láser también se conoce como cirugía refractiva.

 

LASIK

La queratomileusis in situ con láser es el tipo más común de cirugía ocular con láser que se realiza. Este es un procedimiento de corrección de la visión con dos láser y dos pasos. Una vez que el paciente ha sido preparado (incluyendo una serie de gotas para los ojos y un sedante suave), se lo llevará a la sala de láser y se recostará sobre la cama.

El cirujano habrá preprogramado los dos láseres a los requisitos individuales del paciente que está siendo tratado.

 

Después de preparar el primer ojo, el cirujano usará el láser de femtosegundo para crear un colgajo en la capa superior de la córnea (el epitelio y el estroma), exponiendo el lecho de tejido debajo.

 

El láser excimer se usa para remodelar suavemente y con precisión este lecho de tejido corneal para corregir el error refractivo del paciente. Finalmente, el cirujano coloca la aleta corneal nuevamente en su posición original.

 

Debido a que el colgajo se adhiere al lecho corneal, el proceso de curación comienza inmediatamente. El ojo tiene una notable capacidad para curarse a sí mismo y los pacientes pueden regresar a la mayoría de sus actividades diarias al día siguiente.

 

IntraLASIK

A diferencia del LASIK convencional, IntraLASIK no utiliza una cuchilla cuando crea el colgajo corneal. En cambio, los médicos usan un láser de femtosegundo, esto permite a los médicos tener un mejor control sobre el grosor del colgajo creado y les ayuda a prevenir cualquier inconsistencia en el grosor que pueda haber sido creado por una cuchilla convencional.

 

Al igual que con LASIK convencional, las personas que necesitan una corrección de leve a moderada tienden a beneficiarse al máximo; sin embargo, las personas con glaucoma, o que pueden estar en riesgo de glaucoma, pueden encontrar IntraLASIK una mejor opción. Algunos médicos creen que el uso de la cuchilla metálica en el LASIK convencional tiende a aumentar la presión ocular del paciente.

 

IntraLASIK reduce significativamente este riesgo. Similar al LASIK convencional, la recuperación de IntraLASIK generalmente es indolora. Los pacientes ven un aumento en su visión casi de inmediato y pueden encontrar que su visión continúa mejorando en las semanas posteriores al procedimiento.

 

Quizás la diferencia principal entre IntraLASIK y LASIK convencional se puede encontrar en el precio. El costo por ojo es de aproximadamente $ 300 más para IntraLASIK en comparación con el LASIK convencional.

 

Queratoplastia conductiva

Utiliza una pequeña sonda y ondas de radio de bajo calor para aplicar “manchas” alrededor de la periferia de la superficie frontal clara del ojo. Este método relativamente no invasivo agudiza la córnea para proporcionar una corrección de la visión de cerca para las personas con hipermetropía.

La queratoplastia conductiva también se puede utilizar para corregir la presbicia o mejorar la visión de cerca para las personas que se han sometido a una cirugía LASIK o de cataratas. La queratoplastia conductiva recibió la aprobación inicial de la Administración de Alimentos y Medicamentos en 2002.

 

SMILE

 

La extracción de lentícula de pequeña incisión es un procedimiento de un solo paso y con un solo láser que utiliza cirugía de agujero de cerradura mínimamente invasiva: el láser realiza una pequeña incisión de 3 mm y luego crea un disco (lentícula) de tejido corneal. Este disco se elimina para dar nueva forma a la córnea y corregir el error de refracción.

 

Como no se creó ningún colgajo, la capa superior de la córnea está esencialmente intacta. Desafortunadamente, la extracción de lentículas de incisión pequeña no está actualmente disponible para tratar la hipermetropía (hipermetropía o presbicia).

 

Ciertos pacientes pueden ser más adecuados para la cirugía láser de extracción de lentículas de incisión pequeña, incluidas las personas con un alto grado de miopía, los atletas que practican deportes de contacto y las personas con mayor riesgo de desarrollar ojo seco después de la cirugía.

 

ASLA/PRK

La ablación por láser de superficie avanzada también se conoce como queratectomía fotorrefractiva. Esta técnica utiliza una solución tópica para suavizar la capa superior de células de la córnea, lo que permite que se eliminen suavemente.

 

Luego, el láser excimer se usa para remodelar el lecho corneal de tejido expuesto para corregir el error refractivo del paciente. Una vez que se completa el procedimiento, se coloca una lente de contacto ‘vendaje’ en la parte superior del ojo durante 4 días para ayudar al proceso de curación.

 

La ablación con láser de superficie avanzada es generalmente el procedimiento de elección para los pacientes que tienen una córnea delgada.

 

Monovisión/visión combinada

Este procedimiento implica la corrección de un ojo (generalmente el dominante) para la visión a distancia y el otro ojo para la lectura/visión de cerca.

 

Al mirar a lo lejos, su cerebro presta más atención al ojo que está enfocado para la distancia y viceversa cuando mira objetos cercanos (es decir, su cerebro depende más del ojo que está enfocado para distancias cercanas). En general, las imágenes de ambos ojos son procesadas por tu cerebro como una imagen combinada.

 

La mayoría de las personas que tienen monovisión descubren que se ajustan en cuestión de días y muchos pueden minimizar el uso de gafas. Antes de proceder con la cirugía, su oftalmólogo generalmente lo llevará a probar un conjunto de lentes de contacto para asegurarse de que puede adaptarse al cambio.

 

La monovisión se puede lograr usando cirugía ocular con láser (por ejemplo, queratomileusis con láser in situ o ablación con láser de superficie avanzada) o lentes artificiales (por ejemplo, lentes de reemplazo o lentes fáquicas implantables).

 

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